18~44歲，“黃金”的年華，是青春綻放的時光，是上進拼搏的歲月；但不幸也是初發(fā)急性心梗高發(fā)的階段。

我國急性心肌梗死（AMI）住院率呈上升趨勢，55 歲以下中青年上升最快，2007~2012 年 6 年間住院率相對變化達到或接近50%^[1]。

最近，首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院發(fā)布的2007年1月至2017年12月18~44 歲初次診斷為 AMI 的住院患者研究，共納入青年初發(fā)AMI患者2866 例，男性 2739 例（95.6%），年齡（38.9±4.7）歲，可改變的危險因素前三位分別是吸煙 [2084 例（72.7%）]、高血壓 [1170 例（40.8%）] 和肥胖 [1084 例（37.8%）]，以 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）為主（77.3%），非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）構(gòu)成比呈現(xiàn)上升趨勢，由2007年的9.2%上升到2017年的36.9%，上升了27.7%（P趨勢<0.001）^[2]。

因心血管病致殘致死患者中，75%以上為動脈粥樣硬化性疾病所致。心腦血管病總體風險的評估是指根據(jù)心腦血管病多種危險因素的水平高低和組合來判斷或預測一個人或一群人未來（5年、10年或余生）發(fā)生心腦血管病急性事件（急性心肌梗死、冠心病猝死和其他冠心病死亡以及急性卒中）的概率。

氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）是低密度脂蛋白被完全氧化后，誘導巨噬細胞內(nèi)的膽固醇積聚和泡沫細胞形成的元兇，是動脈粥樣硬化的重要危險因素^[3]。

2002年和2012年在首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院共有804名本無基礎(chǔ)性心血管疾病的受試者完成前瞻性的動脈粥樣硬化進展和決定因素研究^[4-5] ，結(jié)果顯示血清ox-LDL水平可預測亞臨床動脈粥樣硬化的10年進展，同時表明亞臨床動脈粥樣硬化與LDL顆粒的膽固醇含量，數(shù)量和大小無關(guān)^[6]。

在中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院和北京協(xié)和醫(yī)學院、鄭州大學第一附屬醫(yī)院進行的多中心研究，對1217例血管造影證實冠心?。–AD）患者進行最早期CAD（VECAD）、早期CAD和晚期CAD分組，且隨訪31個月；結(jié)果顯示ox-LDL是預測冠狀動脈疾病早期和心血管的有用標記物^[7]。

在中山大學附屬第一醫(yī)院共研究360名個體：80名急性心肌梗死（AMI）患者，80名不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）患者，80名穩(wěn)定型心絞痛（SAP）患者，健康正常對照組（n=60），血脂異常組（n=60，無冠心病、中風、高血壓、糖尿病的個體，但其LDL>3.62mmol/L或TC>5.70mmol/L）^[8]。ox-LDL水平及ox-LDL/TC、ox-LDL/LDL-C、ox-LDL/HDL-C、ox-LDL/ALB 比值是較TC、TG、HDL-C、LDL-C 更好的區(qū)分冠心病患者與健康人群的生物標志物。

Cleveland Heart Lab、Quest Diagnostics等國際知名臨床實驗室均已開展ox-LDL項目檢測。

參考文獻：

[1]Medicine, 2016, 95: e2677. DOI: 10.1097/md. 0000000000002677.

[2]左惠娟, 楊紅霞, 南楠, 等. 青年初發(fā)急性心肌梗死患者心肌梗死類型及危險因素變化趨勢分析[J]. 中國循環(huán)雜志2021年4月第36卷第4期. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2021.04.002

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[4] J Atheroscler Thromb,2014; 21: 532-542

[5] Int J Cardiol, 2016; 215:293-298

[6] J Atheroscler Thromb. 2018 Oct 1;25(10):1032-1043.

[7] Per Med. 2018 Nov;15(6):521-529.

[8] Dis Markers. 2008;24(6):341-9.